Отравление алкоголем.
Отравление этиловым спиртом (этанолом). Это наиболее частый вид смертельных отравлений. Обычно отравление происходит при приеме внутрь. Алкоголь быстро всасывается в кровь, поэтому через 1 - 2 часа в ней можно наблюдать наивысшую концентрацию алкоголя (при одноразовом его приеме). Из крови алкоголь проникает в центральную нервную систему и другие органы. В дальнейшем 90 - 95% всосавшегося алкоголя окисляется и превращается в другие продукты, а примерно 5 - 10% выводится из организма в неизмененном виде почками, легкими и некоторыми железами. Окисление и выделение всосавшегося алкоголя приводят к постепенному снижению его концентрации в крови и тканях организма.
По изменениям концентрации алкоголя в крови различают период резорбции (всасывания), когда концентрация возрастает (1 - 2 часа после приема алкоголя), и период элиминации (выделения), при котором содержание яда уменьшается.
Алкоголь действует на центральную нервную систему подавляюще. В первую очередь угнетается высший отдел центральной нервной системы - кора головного мозга, но при этом возбуждаются его подкорковые центры.Нарастание концентрации алкоголя в организме и в веществе головного мозга приводит к постепенному подавлению подкорковых центров, а в дальнейшем (при приеме смертельных доз яда) - к летальному исходу.
- Организм
абсолютно здорового человека за 3 часа может переработать алкоголь, содержащийся в 2 кружках пива, либо в 50 г водки, либо в 200 мл вина крепостью до 15%. Если максимальный уровень алкоголя в крови составлял более 1% (около 150 мл водки), то за управление авто садиться нельзя в течение как минимум 7- 8 часов.
Клиническая картина острого алкогольного отравления (опьянения) общеизвестна.
Различают три степени алкогольного опьянения: легкую, среднюю и тяжелую.
Легкую
- наблюдается общее возбуждение, оживление, чувство веселости, ощущение прилива сил (динамометрия показывает обратное), лицо краснеет, пульс учащается. Концентрация этанола в крови - от 0,5 до 1,5 %о.
(Знак %о - промилле -означает концентрацию алкоголя в крови, равную 1:1000 или 0,1%).
При опьянении средней степени лицо краснеет, голос становится хриплым, координация движений нарушается, походка расстраивается, наблюдается вялость или, наоборот, агрессивность, обидчивость, температура тела снижается, сознание может быть затуманено. Концентрация этанола в крови - от 1,5 до 2,5%о.
При опьянении тяжелой степени сознание теряется, исчезают рефлексы, значительно понижается температура тела, дыхание становится редким и хриплым, может наступить смерть. Концентрация этилового спирта в крови - от 2,5 до 3%о. Концентрация же алкоголя в крови 5 - 6%о считается смертельной.
Летальная доза 96%-ного этанола в среднем составляет 250 - 300 мл.
Однако в зависимости от индивидуальной чувствительности к алкоголю, кратности приема, привыкания к яду, условий приема (натощак или на полный желудок, растянутость приема во времени) и ряда других факторов смерть может наступить от 100 - 150 мл 96%-ного этилового спирта (250 - 350 г водки) и не наступить от приема значительно больших количеств. Особенно чувствительны к алкоголю дети.
В судебно-медицинской практике отравления алкоголем занимают особое место, что обусловлено распространенностью употребления спиртных напитков и свойствами алкоголя. В состоянии алкогольного опьянения у человека нередко искажается правильное восприятие действительности, он обычно переоценивает свои силы и возможности: появляется ухарство, пренебрежение к осторожности, к соблюдению правил безопасности. В то же время нарушается координация движений, теряется способность к выполнению точных действий, уменьшается скорость ответных реакций. В связи с этим пьяные часто становятся виновниками и жертвами несчастных случаев на улице, дорогах, в транспорте и т.д. Притупление чувства опасности, усиленная теплоотдача и повышенная утомляемость способствуют наступлению смерти от переохлаждения у лиц, находящихся в состоянии опьянения. Агрессивность, злобность, обидчивость пьяных являются одной из причин того, что многие преступления против жизни и здоровья граждан совершаются именно в состоянии алкогольной интоксикации.
Отравления алкоголем нередко бывают причиной смерти. Смерть может наступить от паралича дыхательного центра, от закрытия дыхательных путей рвотными массами. У лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможно наступление смерти от острого расстройства сердечной деятельности при приеме сравнительно небольших количеств алкоголя.
При вскрытии трупов лиц, погибших от отравления алкоголем, не находят специфических изменений. Нередко наблюдается синюшность и одутловатость лица, припухлость век. Кровь преимущественно жидкая. Возможны точечные кровоизлияния на поверхности сердца и легких. Отмечаются полнокровие и отек мозговых оболочек, мозга, легких. Мочевой пузырь обычно содержит значительное количество мочи. Ощущается запах алкоголя от полостей и внутренних органов трупа.
Наибольшее значение для доказательства смерти от острого отравления этиловым спиртом имеет обнаружение его высоких концентраций (3%о и более) в крови. Для установления времени и количества принятого алкоголя, характера его распределения в организме судебно-химическому исследованию подвергают кровь, мочу, спинно-мозговую жидкость, содержимое желудка.